Başarısız implantların çıkarılmasından sonra oluşan kemik defektleri, revizyon cerrahisinin en kritik aşamalarından biridir. Doğru gref materyali ve membran seçimi, hem kemik rejenerasyonunun kalitesini hem de yeni implantın uzun dönem stabilitesini doğrudan etkiler.
Revizyon Cerrahisinde Gref Neden Gereklidir?
İmplant çıkarımı sonrasında implant çevresinde rezidüel kemik boşlukları oluşur. Bu boşluklar tedavi edilmediğinde hacim kaybı, yumuşak doku invazyonu ve yeni implant için yetersiz kemik desteği ortaya çıkabilir.
- Yeni implant için primer stabilite sağlamak
- Alveolar kemik hacmini korumak
- Uzun dönem osseointegrasyonu desteklemek
- Protetik planlamayı öngörülebilir hale getirmek
Klinik not: Revizyon vakalarında amaç yalnızca boşluğu doldurmak değil, biyolojik olarak stabil ve olgun kemik elde etmektir.
Gref Materyali Türleri ve Klinik Özellikleri
A-Oss (İnek Kaynaklı Biyomateryal)
Yavaş rezorbe olan yapısı sayesinde uzun süreli hacim koruması sağlar. Özellikle geniş defektlerde ve kontur stabilitesinin önemli olduğu vakalarda tercih edilir.
- Düşük rezorpsiyon hızı
- Yüksek mekanik stabilite
- Uzun dönem hacim desteği
B-Oss (Sentetik Biyomateryal)
Daha hızlı rezorbe olan yapısı ile osteojenik hücre aktivitesini destekler. Küçük ve orta boy defektlerde biyolojik dönüşüm avantajı sağlar.
- Hızlı kemik dönüşümü
- Yüksek biyouyumluluk
- Rejeneratif potansiyeli artırır
Membran Kullanımının Rolü: OssMem
Rejeneratif cerrahilerde yalnızca gref materyali yeterli değildir. Kolajen membranlar, gref alanını yumuşak dokudan izole ederek kemik hücrelerinin kontrollü şekilde çoğalmasına olanak tanır.
- Gref materyalini stabil tutar
- Yumuşak doku migrasyonunu engeller
- Rejenerasyon alanını korur
OssMem, A-Oss ve B-Oss ile birlikte kullanıldığında kontrollü ve öngörülebilir bir iyileşme ortamı oluşturur.
Defekt Boyutuna Göre Klinik Strateji
- Küçük defektlerde yalnızca gref uygulaması ile hızlı kemik dolumu hedeflenir.
- Orta boy defektlerde gref ve membran kombinasyonu ile hacim ve stabilite kontrolü sağlanır.
- Büyük defektlerde gref, membran ve sabitleme vidaları ile uzun dönem kemik hacmi korunur.
Sık Sorulan Sorular
A-Oss ve B-Oss arasındaki temel fark nedir?
A-Oss hacmi daha uzun süre korurken, B-Oss daha hızlı kemik dönüşümü ve biyolojik aktivite sağlar. Seçim defekt boyutu ve klinik hedefe göre yapılmalıdır.
Gref sonrası implant ne zaman yerleştirilir?
Ortalama 4–6 ay sonra kemik olgunluğu klinik ve radyolojik olarak değerlendirilerek implant yerleştirilir.
Sonuç: Rejenerasyonda Doğru Kombinasyon
Revizyon cerrahisinde başarı, yalnızca implantın yeniden yerleştirilmesiyle değil, kemik biyolojisine saygılı rejeneratif planlama ile sağlanır. A-Oss, B-Oss ve OssMem kombinasyonları doğru endikasyonda kullanıldığında uzun dönem klinik öngörülebilirliği artırır.
Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır; klinik kararlar vaka bazında değerlendirilmelidir.